Естественные роды: плацента и перерезание пуповины. Перерезание пуповины: техника перерезания и зажим, сроки После перерезания пуповины

Рождение ребенка – это не только волнительный , но и самый ответственный момент , как для его родителей , так и для самого малыша . Очень важно , чтобы роды прошли как можно естественнее и легче , ведь от этого зависит состояние здоровья ребенка и мамы .

В последнее время все больше будущих мамочек склоняются к позднему (отсроченному ) перерезанию пуповины . Это способствует улучшению реологических свойств крови новорожденного , предупреждению развития анемии и других заболеваний , которые могут настичь малыша в первый год жизни . Стоит отметить , что современная медицина с настороженностью относится к такого рода изменениям , как отсроченное перерезание пуповины , аргументируя повышением риска развития физиологической желтухи и других пограничных состояний . Попробуем разобраться , насколько полезно позднее отсечение пуповины , и каковы его негативные последствия .

Позднее перерезание пуповины: прихоть или необходимость?

В первую очередь хочется отметить , что медицинские работники родильных домов в большинстве случаев не преследуют никаких материальных целей по продаже чужой пуповинной крови и свежей плаценты организациям в этом заинтересованным – это не более чем плод воображения мнительных мамочек , раздутый до немыслимых размеров . Отказывая женщине в отсроченном перерезании пуповины , врач или акушерка , как правило , руководствуются отсутствием опыта в этом деле либо нежеланием идти на поводу у каждой роженицы .

Несмотря на всю пользу позднего перерезания пуповины , это не всегда возможно . Например , при преждевременных родах или операции кесарево сечение сроки «отсоединения » ребенка от матери крайне сжаты , что связано с риском развития осложнений в первом случае , и с увеличением кровопотери при оперативном вмешательстве – во втором .

Так или иначе , окончательное решение о необходимости и безопасности отсроченного перерезания пуповины принимает врач , оценивая пользу и риск , как для матери , так и для плода .

Что значит раннее и позднее перерезание пуповины , и с которого времени его можно считать отсроченным ?

Если акушерка отсекла пуповину на первой минуте жизни младенца , речь идет о раннем перерезании пуповины . Отсроченным же считается отсечение пуповины спустя 2 -3 минуты после появления малыша или же после окончания пульсации ее сосудов .

Многие слышали о том , что некоторые женщины (в случае домашних родов) вообще не перерезают пуповину , выжидая ее самостоятельного отторжения . Другими словами , женщина рожает ребенка , после чего происходит отделение и выделение последа , который как бы «привязан » к малышу до тех пор , пока этот пупочный конец самостоятельно не отсохнет . Прежде чем думать о том , как это природно и естественно , давайте вспомним об инфекциях , которые могут «перебраться » из последа прямиком в организм новорожденного . Кроме того , не каждой женщине роды даются легко , и самостоятельное выделение последа не всегда возможно .

Позднее перерезание пуповины: польза и вред.

Одним из наиболее важных преимуществ отсроченного перерезания пуповины является увеличение объема циркулирующей крови новорожденного . Опытным путем было установлено , что в течение первой минуты после рождения из плаценты в организм ребенка по сосудам пуповины перетекает около 80 мл крови , а в течение трех минут – до 100 мл . Благодаря этому удается предотвратить развитие анемии у малыша в течение первого года жизни , ведь резервный объем крови повышает содержание ферритина и железа в организме , необходимых для создания гемоглобина .

У позднего отсечения пуповины есть и обратная сторона медали . Известно , что в слабо развитых странах с низких уровнем медицинского обеспечения отсроченное перерезание пуповины практически не практикуется , так как повышается риск развития желтухи новорожденных .

Насколько вредно позднее перерезание пуповины для матери ? Во время наблюдения за родами почти трех тысяч здоровых женщин было установлено , что частота осложнений в родах не зависит от того , когда была пережата пуповина .

Если женщина настроена на отсроченное перерезание пуповины , необходимо известить об этом лечащего врача , который будет принимать роды, чтобы потом не было «неприятных» сюрпризов .

Все знают, что как только ребёнок родился, ему перерезают пуповину. Однако очень мало, кто знает, что сразу перерезать пуповину нельзя категорически! Это наносит сильнейший удар по здоровью ребёнка. Пуповине нужно обязательно дать отпульсировать, обычно это занимает 15-20 минут. Только после этого можно пережать и отрезать пуповину, хотя некоторые специалисты рекомендуют подержать ребёнка «на пуповине», т.е. связанным с плацентой, ещё дольше. Но давайте я расскажу всё по порядку.

Чем раннее перерезание пуповины вредит ребёнку?

Когда ребёнок проходит через тесные родовые пути матери, он «сжимается». Из тельца малыша в пуповину уходит около 200 мл крови для того, чтобы ребёнок смог протиснуться и выйти через промежность. Как только кроха рождается, эта кровь, которая ему жизненно необходима, возвращается в его организм через пуповину. Если врач перерезает пуповину сразу, малыш не получает почти стакан своей крови, что, в сравнении с общим объёмом крови новорожденного, очень много. Печень, которая выполняет кроветворную функцию, вынуждена бросать все силы на восстановление кровяного баланса. Это при том, что она у новорожденного ещё не окончательно созревшая, и она точно никак не может и выводить билирубин, и восстанавливать кровь одновременно. Именно поэтому физиологическая желтушка новорожденных – частое явление в роддомах. Те детки, которые страдали после родов желтушкой в лёгкой форме, могли и вовсе не иметь этой проблемы, если бы им не перерезали пуповину сразу. А те малыши, у которых желтушка очень сильная, могли бы перенести её легче, если бы врач дал пуповине отпульсировать после родов.

Есть ли ещё какое-то негативное влияние раннего перерезания пуповины на здоровье малыша?

Да. Когда ребёнок рождается, и кровь ещё поступает от плаценты через пуповину, с этой кровью ребёнок получает и кислород. Сразу после родов у младенца лёгкие слипшиеся, и когда малыш начинает дышать, лёгкие должны раскрываться плавно, постепенно. Это можно обеспечить только неперерезанием пуповины. Если же врач перерезает пуповину сразу, ребёнку в прямом смысле нечем дышать, он резко делает первый вдох, лёгкие раскрываются сразу, что очень болезненно для ребёнка, т.к. лёгкие «обжигаются» воздухом.

Сколько времени должно пройти после родов, чтобы пуповину можно было перерезать?

Для каждого малыша это индивидуально. Ориентир такой: пуповина должна перестать пульсировать. У кого-то это происходит через 5 минут, у кого-то – через 20. Есть специалисты, которые считают, что пуповину не стоит перерезать как минимум сутки, т.к. только за 24 часа энергия от плаценты успевает передаться всем главным меридианам в теле человека (это, кажется, тибетская традиция). Некоторые рекомендуют сохранить связь новорожденного с плацентой (т.е. не перерезать пуповину несколько суток) – такая практика называется «лотосовое рождение». Но она требует определённых усилий и подготовки: за плацентой нужно определённым образом ухаживать, чтобы не начались за это время процессы гниения.

Можно ли дать пуповине отпульсировать, если у женщины отрицательный резус фактор?

Да, если анализ на антитела, сделанный незадолго до родов, был хорошим, т.е. у матери и ребёнка нет резус-конфликта.

Почему в роддомах врачи перерезают пуповину сразу, если это вредит здоровью детей?

Я знаю, что многие роддома отдают (или продают?) плаценты различным косметическим и фармакологическим компаниям, поэтому чем больше крови останется в плаценте, тем лучше для «заказчиков».

Есть ли случаи, когда пуповину на самом деле нужно перерезать сразу?

Да. Я знаю как минимум один такой случай: если у женщины многоплодная беременность. Тогда сразу после рождения первого ребёнка, ему нужно перерезать пуповину. В этом случае пуповину можно не перерезать, кажется, только последнему малышу.

Ремарка

Я хочу напомнить Вам о том, что я не врач. Но вся информация, изложенная выше, была услышана мной от врачей в специализированных журналах, видеолекциях и на конференциях, а теперь структурирована в одной статье. Думаю, что при желании Вы можете проверить факты, изложенные в материале, в других источниках.

Если Вы хотите услышать мой личный опыт, то мы перерезали пуповину через 2 или 2,5 часа после рождения сына. Я хотела сделать это позже, примерно через сутки после родов, но пуповина и плацента доставляли нам ощутимые хлопоты: так, передвигаться с малышом нужно было с чьей-то помощью, т.к. кто-то носил за нами миску с плацентой. В принципе, лотосовое рождение не было для нас чем-то принципиальным. Главное – дать пуповине отпульсировать. А как поступать дальше, каждый родитель должен решить для себя сам.

Почему нельзя сразу перерезать пуповину новорожденному ребёнку? was last modified: Июнь 4th, 2018 by admin

Всем известно, что при рождении мать и ребенок связаны между собой пуповиной. Ее почти сразу после родов перерезают. Однако существует мнение, что перерезать пуповину и отделять ребенка от плаценты не следует. В конце концов через пять-девять дней она сама отпадет. А за это время младенец получает всю кровь и столовые клетки роженицы. Роды без перерезания пуповины называются лотосовыми.

Клара Риба живет в австралийском штате Квинсленд. Она приняла решение оставить пуповину своего малыша нетронутой. Рожать своего второго ребенка, сына Люка, она задумала не в родильном отделении больницы, а дома. Уже за несколько недель до начала родов женщина решила себя изолировать от внешнего мира.

Она не выходила из дома, не общалась ни с кем ни по телефону, ни при помощи Интернета. Женщина не хотела ни на что отвлекаться, кроме как на ожидание появления сына. В доме с ней был только ее муж Эван и трехлетняя дочка. Кстати, никто, кроме них и не знал, что Клара будет рожать в домашних условиях.

В январе Риба легко разрешилась от бремени. Никаких негативных последствий родов не было. От Люка она не отделила его плаценту. Ее пристроили в небольшом переносном мешочке. Единственное, что Клара забыла учесть – это погода в Австралии. Малыш родился в самое жаркое время года для Зеленого континента.

Уже на следующий день плацента стала немного попахивать. Через день запах был просто нестерпимым. Никакие пахучие травы, которыми обсыпали мешок с плацентой, не помогали. Семья мучилась этими запахами в течение пяти дней, пока плацента не отпала сама. Вонь была настолько сильной, что Кларе пришлось еще не один день проветривать дом.

«Когда ребенок остается с плацентой, то он получает намного больше энергии от природы. У него возникает целых духовный аспект единения с окружающей средой. Плацента, пуповина и ребенок – это одно целое. Когда же сразу после родов пуповину искусственно перерезают, то тем самым нарушается природное единство», — утверждает Клара.

Клара после родов написала даже целый путеводитель по лотосовому рождению. Она предупреждает, что оставлять плаценту достаточно сложное решение для матери. Риба знает случаи, когда молодые мамы не выдерживали и обрезали у своих детей пуповину.

Однако всем, кто обращается к ней за советом, Клара рекомендует несколько хитростей, как успешно переждать пока все не случится природным способом. Так, например, сразу после рождения необходимо промыть и просушить плаценту. Затем положить ее в специальный контейнер, который смазать розмарином.

(см. Вартонова студень). В пуповине проходят две артерии и одна вена, по которым осуществляется плодно-плацентарное кровообращение.

К патологии пуповины относят: укорочение или чрезмерную длину ее, плевистое прикрепление пуповины (прикрепление к оболочкам на расстоянии 10-15 см от края ), разрывы пуповины, воспаление пуповины, опухоли и кисты пуповины. При длинной пуповине чаще наблюдаются обвитие вокруг шеи, конечностей, туловища плода, истинные узлы пуповины, перекручивание, предлежание и выпадение пуповины.

Рис. 1. Перерезание пуповины между двумя зажимами.

Рис. 2. Наложение скобы на пуповину. Слева - правильное, справа - неправильное: 1 - кожный край пупочного кольца; 2 - наложенная скоба; 3 - линия отсечения пуповины; 4 - пупочный канатик.

После рождения плода ножницами пересекают пуповину между двумя зажимами, наложенными на расстоянии 10 и 15 см от пупочного кольца (рис. 1), и отделяют от последа. После повторной обработки рук накладывают окончательную лигатуру на границе с пупочным кольцом и на расстоянии 1,5-2 см над лигатурой отсекают остаток пуповины. Перед перерезкой пуповину обтирают 95% спиртом или 5% йодной настойкой. Культю смазывают йодом, затем слегка отжимают стерильной ватой, смоченной 95% спиртом, еще раз смазывают йодом и накладывают на нее стерильную салфетку, сложенную вчетверо. Другую стерильную салфетку, сложенную косынкой, накладывают сверху и завязывают узлом на границе между пупочным кольцом и концом культи пуповины.

Методы перевязки пуповины весьма разнообразны. Наиболее распространенным и надежным является метод В. Е. Роговина - наложение на пуповину металлической скобы (рис. 2) с помощью специальных щипцов. Скобу из луженой хромированной жести накладывают на расстоянии 0,2-0,5 см от кожного кольца пуповины, отсекают пуповину на 2 см выше скобы, остаток обрабатывают 5% раствором . Забинтовывать пуповину не следует. В дальнейшем остаток пуповины и прилежащий к ней участок кожи живота обрабатывают один раз в день 5-6% раствором перманганата калия, пока пуповинный остаток не отпадет (обычно на 4-5-е сутки). После этого ранку ежедневно обрабатывают 60-70% спиртом или раствором перманганата калия. Пупочная ранка заживает через 2-3 дня.

Метод омфалотрипсии - раздавливания пуповины ангиотрибом или другим инструментом с крепким зажимом - в настоящее время применяют редко.

Пупочный канатик, или пуповина (funiculus umbilicalis), представляет собой шнуровидное образование, соединяющее плаценту с плодом, длиной 50-60 см, толщиной - 1,5-2 см. Снаружи пупочный канатик покрыт водной оболочкой, под которой находится вартонова студень (см.) с редкими звездчатыми клетками. На некоторых местах пуповины имеются утолщения, так называемые ложные узлы, образующиеся в результате скопления в этих участках вартоновой студени либо закручивания пупочных артерий. По всей длине пуповины тянутся две пупочные артерии и пупочная вена. В пупочных венах обнаружены складки, образующие дубликатуру внутренней оболочки наподобие клапанов, а в просвете артерий - кольцевое выпячивание стенок наподобие валиков. Эти образования способствуют прекращению кровотечения из пуповины, когда она не перевязана. Некоторыми авторами найдены нервные стволики, тянущиеся вдоль сосудов. Нервные клетки обнаружены также на уровне прикрепления пупочного канатика к плаценте (они, по-видимому, участвуют в регулировании кровообращения между плодом и плацентой).

С 6-7-й недели беременности в вартоновой студени протекают активные процессы кроветворения (образуются кровяные островки и густая сеть кровеносных капилляров). Их относят к типу адвентициальных сосудов, считая, что они могут быть источником кровоизлияний в ткань вартоновой студени.

Многочисленные методы пересечения и перевязки пуповины преследуют цель возможно более благоприятного обратного развития пупочной культи, раннего ее отпадения и предупреждения инфекции пупка. Предложен специальный инструмент для надевания на пуповину после ее пересечения резинового кольца Кузьмина.

По аналогии с хирургической практикой было предложено раздавливание пуповины (омфалотрипсия) ангиотрибом или другим инструментом с крепким зажимом (омфалотриб), который можно было бы оставлять на новорожденном 3-4 часа (например, пинцет Вора). С этой целью можно применять и обычный зажим Кохера (небольшого размера, со срезанными зубцами); при наложении зажима его кольца обращены к грудной клетке. Близок к омфалотрипсии метод Роговина - наложение на пуповину металлической скобы (наподобие хирургических скобок Мишеля, накладываемых на кожную рану) специальными щипцами. Вместо специальной скобы Роговина предлагается после раздавливания пуповины пинцетом Кохера накладывать с противоположных сторон две обычные хирургические скобки. Для быстрейшей мумификации культи пуповины выгоднее наложить скобу возможно ближе к пупочному кольцу; чтобы не захватить меккелев дивертикул или урахус, рекомендуют перед наложением скобки осмотреть пуповину против источника света, особенно когда лигатуру на пуповину накладывают непосредственно у пупочного кольца.

Для ускорения мумификации пупочной культи ее обрабатывают гипсом, перманганатом калия, танином, раствором хлорида натрия, алкоголем. До пересечения пуповины предложено вводить в вартонову студень раствор натриевой соли пенициллина (100 000 ЕД) в 5 мл физиологического раствора. На культю пуповины накладывают стерильную повязку, чаще всего по методу Чистяковой: берут две квадратные марлевые салфетки длиной 10-12 см; одну салфетку накладывают непосредственно на пупочную культю, а другую, сложенную косынкой (треугольником), завязывают на границе пупочного кольца и культи.

Существует метод ухода за остатком пуповины без повязки. До пересечения пуповина ничем не обрабатывается; отступя на 1 - 1,5 см от кожного кольца, на пуповину накладывают шелковые лигатуры, одну несколько выше другой, и пересекают ее между ними; до отпадения пупочный остаток никакой обработке не подвергается; новорожденного в первые сутки пеленают в стерильные пеленки. При таком методе остаток пуповины находится в естественных условиях и быстрее мумифицируется; при наложении же повязки последняя легко смачивается мочой, что препятствует развитию сухой гангрены пупочного остатка.

Перспективно введение в пупочные сосуды крови и лекарственных веществ при терапии различных патологических состояний новорожденного. При тяжелых формах асфиксии новорожденным вводят гипертонические растворы хлорида кальция и глюкозы или кровь в пупочную артерию. Кровь вводят под меняющимся давлением от 60-100 до 220 мм рт. ст. Пупочную вену используют для обменного переливания крови новорожденным при эритробластозе; этот метод много удобнее и эффективнее, чем введение крови в периферические сосуды.

Доброго дня, дорогие читатели! Вы знаете, как завязывают пупок у новорождённого? Ведь в некоторых роддомах ещё сохранился этот метод. Неужели крутят узлы на самой пуповине? Ведь недаром говорят, что пупок развяжется, если сильно плакать или кричать. В общем, я решила разобраться в этих путанных узлах. И вот что мне удалось накопать.

Слышала, что сейчас в роддомах отрезают пуповинку не сразу, а минуты через 2 - 3. Зачем так делают? Дают новорождённому получить от матери последние полезные вещества, в том числе кислород. Ну а что потом? Отрезание. Кстати, мне всегда было интересно, а испытывает ли кроха при этом боль? Как вы считаете? Смотрите, через пуповину проходило питание карапуза. Там есть вены и артерии. Но, самое главное, там нет нервных окончаний.

Конечно, нужно подождать, пока пульсация прекратиться. Но от самого перерезания новорождённый боли не испытывает. Итак, я знаю несколько способов:

• С помощью прищепки.
• Метод завязывания.
• Хирургическое отсекание лезвием.

В принципе, первые два метода похожи между собой. Немного позднее расскажу в чём их суть. А вот отсекание лезвием практикуется редко. Смысл его в том, что кроха полностью лишается пуповинного остатка, после отрезания остаётся лишь ранка.

Производится отсечение на вторые сутки после родов. Есть врачебное мнение, что при этом ранка заживает гораздо быстрее. Хотя, большинство врачей к этому относятся скептически. Кроме того, так ребёнок снова испытывает стресс. Я и сама считаю, что лучше пусть всё происходит само собой. После отрезания остаётся пуповинный остаток и через пару дней сам отваливается.

Как завязывают пуповину

Вообще метод завязывания применяли раньше. Нет, конечно, он остался и сейчас в некоторых роддомах. Но встречается такое всё реже и реже. Чаще сегодня используется прищепка. Тут и техника обрезания похожа. Но некоторые отличия есть.

Кстати, открою секрет. Пуповину не завязывают, а перевязывают ниткой льняной или шёлковой. Так вот, сама техника завязывания:

1. После того, как пуповина перестала пульсировать, на неё одевают 2 нитки. Одну завязывают на расстоянии 1,5 - 2 сантиметра от животика новорождённого. Вторую на 15 сантиметров выше от первой.
2. Обработанными ножницами между нитками пуповина отрезается. Происходит это ближе к первой нитке (возле животика).

Делать это сложнее, чем одевать прищепку. Потому как необходимо рассчитать силу.

Ещё есть утверждение, что от манеры завязывания зависит форма пупка в будущем. Например, сейчас много деток с выпученными пупочками. И этому виной медицинские зажимы. Правда ли это?

Врачи говорят, что нет. У того же выпученного пупка есть другие причины. Чаще всего, это грыжа. Но, не волнуйтесь. Годам к 3 - 5 она проходит. Но хирургу показать ребёнка всё равно надо. Пусть лучше специалист поставит диагноз. Как вы считаете?

Получается, что одеть зажим и перерезать легче. Но, в уходе он немного сложнее. С ниткой ничего снимать не надо. Обрабатывай, да всё тут. Само отвалится.

С прищепкой маме придётся повозиться. Однако, завязывание имеет свои риски.

Может ли пупок развязаться?

Так верно ли утверждение, что от сильного крика может развязаться пупок даже у взрослого? Не совсем. Такой риск есть у ребёнка, пока собственно, и прикреплена нитка. У взрослого человека, там развязываться нечему. Шрамы не развязываются.

А чем грозит развязанный пупочек крохе? Кровотечением. Поэтому если выбрали такой метод, нужно быть уверенным в профессионализме врача. Как правило, делается морской узел крепкой нитью из шёлка. А через несколько дней. Так же, как и с прищепкой. Ну и, конечно, скорость заживления будет зависеть и от стараний самой мамы.

Как ускорить заживление?

Для скорейшего заживления необходимо . Как это сделать?

1. После рождения сам срез пуповины обрабатывается сперва перекисью, а потом марганцовкой. Можно йодом. Так удаляются все сгустки крови и происходит обеззараживание. Хотя считается, что если перерезание произошло после прекращения пульсации, занесение инфекции маловероятно. Однако, надо бдить и обрабатывать.
2. Пока культя не отпала обработку проводить раз — два в день. Чем? Да той же перекисью, а из антисептиков зелёнка, марганцовка (слабый раствор), хлорофиллипт и т.д.
3. Не кутайте кроху! Обеспечьте доступ воздуха к пупочному остатку. Есть мнение, что только воздух и способен заживить ранку. Больше никаких обработок. Я эту позицию не разделяю. Считаю, что в таком деле нужно страховаться. Ведь если что, то винить кроме родителя некого. Так что обеззараживайте, но и про воздушные ванны не забывайте.
4. Не трите пуповину. Используйте памперсы со специальным вырезом. Или подворачивайте края.
5. Купайте (если осмелитесь это делать) первые дни после выписки только в кипячённой воде.

Как видите, основное правило - бережное отношение. Главное, не перестараться. Ведь всё хорошо в меру!

Расскажите, а как вашему крохе перерезали пуповину? Или вы только изучаете этот вопрос? Если так, то к чему больше склоняетесь? Оставляйте комментарии и становитесь подписчиками блога. Пока. До новых встреч!